目標(biāo)

殺菌濕巾越來越多地用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本研究在臨床情況下評估了殺菌濕巾與浸泡在1,000ppm含氯消毒液中抹布的殺菌功效。

干預(yù)措施

在為期29個(gè)周的時(shí)間內(nèi)在1000張床位的教學(xué)醫(yī)院里對2個(gè)不同的外科病房和心血管病房進(jìn)行雙交叉研究。干預(yù)期間，包括用預(yù)浸過的濕巾或浸在含氯消毒液中抹布進(jìn)行表面去污，然后對表面上的微生物生物負(fù)載進(jìn)行5周的基線評估。每周對11個(gè)環(huán)境樣品的表面進(jìn)行微生物含量分析。

結(jié)果

在試驗(yàn)期間共分析了1,566個(gè)環(huán)境樣品和1,591個(gè)ATP拭子。總體而言，病房間和交叉研究的不同部位之間總需氧菌的回收率（P<0.001），總厭氧菌（P<.001）和ATP測量值（P<.001）有顯著差異。一般來說，與基線數(shù)據(jù)或使用1,000 ppm氯相比，使用濕巾比使用含氯抹布能明顯地降低總需氧菌計(jì)數(shù)和厭氧菌計(jì)數(shù)。整體而言，培訓(xùn)加日常濕巾擦拭消毒的引入顯著減少了從表面回收的多重耐藥菌。恢復(fù)使用1,000 ppm含氯抹布導(dǎo)致物體表面多重耐藥菌檢出率的增加。

結(jié)論

這項(xiàng)雙交叉研究是第一次使用對照現(xiàn)場試驗(yàn)來比較預(yù)浸濕巾與浸入大量次氯酸鹽的棉布減少表面微生物的效果。結(jié)果表明預(yù)浸漬的濕巾在高接觸表面顯著減少微生物生物負(fù)荷更有優(yōu)越性。

關(guān)鍵詞

消毒；含氯消毒劑；擦拭；現(xiàn)場試驗(yàn)。

多重耐藥菌（MDRO）通常與院內(nèi)感染有關(guān)。MDROs對患者發(fā)病率和死亡率具有顯著影響，并構(gòu)成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院表面可以是與醫(yī)療保健相關(guān)感染的持久性儲存器。在以前被MDROS患者占用的房間里的病人，感染這些病原體的風(fēng)險(xiǎn)增加。使用擦拭布與液體/噴霧/汽化消毒劑聯(lián)用已成為消毒劑應(yīng)用于醫(yī)院表面的常用方法。預(yù)浸濕巾由于其易用性和清晰的產(chǎn)品說明，擦拭巾越來越多地用于醫(yī)院清潔或消毒。盡管大多數(shù)調(diào)查預(yù)浸濕巾的研究都集中在體外研究上，但目前在臨床上對擦拭濕巾進(jìn)行表面清洗或消毒效果的研究卻很少。迄今為止，還沒有研究評估預(yù)浸濕巾對與消毒劑溶液的比較效果。

我們的主要目標(biāo)是評估每日使用過氧乙酸/過氧化氫預(yù)浸漬擦拭物代替現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)做法（使用浸泡在含有1,000ppm含氯消毒劑的桶中的抹布進(jìn)行消毒清潔）導(dǎo)致表面微生物污染物的顯著減少。

方法設(shè)置

這項(xiàng)研究是在2013年8月至2014年4月的為期29周時(shí)間內(nèi)，在含有1000張床位的教學(xué)醫(yī)院里的2個(gè)不同的外科病房和心血管病房進(jìn)行的。在5周的基線期后（使用浸泡在1000 ppm氯中的洗滌劑清潔布（基線）），進(jìn)行了為期24周的雙交叉研究（階段1和2）（圖1），以評估用氯消毒與引入過氧乙酸/過氧化氫濕巾的標(biāo)準(zhǔn)做法的效果。

清潔消毒規(guī)程

為了本研究的目的，在洗滌劑清潔步驟之后，將桶中的1,000ppm含氯消毒液與棉布一起使用以用于所有取樣的表面。消毒濕巾是當(dāng)水活化時(shí)產(chǎn)生過乙酸/過氧化氫的干預(yù)浸漬（殺菌）濕巾。根據(jù)制造商的說明，根據(jù)表面積確定每個(gè)表面所需的濕巾的數(shù)量。根據(jù)每周每間病房的預(yù)期用量計(jì)算濕巾采購量。為確保在干預(yù)期間使用正確的產(chǎn)品，將所有清潔劑和含氯制劑從指定病房取出。

培訓(xùn)

培訓(xùn)（由感染預(yù)防和控制[IPC]小組批準(zhǔn)）交付給護(hù)士，保健助理和環(huán)境服務(wù)保潔人員，包括主管。在兩個(gè)干預(yù)階段（圖1）之前，以1-5名工作人員為一組進(jìn)行了為期2周的培訓(xùn)，時(shí)間為30-45分鐘。

環(huán)境采樣

在清潔前，每周在早上6點(diǎn)和早上7點(diǎn)之間從11個(gè)位點(diǎn)（床控制、床欄桿、托盤桌、呼叫按鈕、病人座椅、藥物儲物柜、馬桶頂部、浴室門把手、沖洗手柄、廁所抓斗軌道和馬桶座）收集表面樣品（收集表面樣品改為表面采樣）。地點(diǎn)包括病房、隔離室、4個(gè)床間、單人和共用浴室和水閘室。

將10×10cm2無菌采樣板（Thermo Fisher Scientific，Waltham，MA）放置在選定的表面上。在無菌條件下用預(yù)潤濕的（中和緩沖液）纖維海綿（SpongeStick;3M Company，Maplewood，MN）擦拭表面。將海綿棒橫向涂抹3次，每側(cè)垂直涂抹三次，以便對指定區(qū)域進(jìn)行采樣。對于通話按鈕，整個(gè)表面（前面，后面和側(cè)面）采樣;對于馬桶沖水手柄，沖水手柄本身和沖水手柄周圍的區(qū)域采樣。

將海綿頭放入單獨(dú)密封的袋子中，并在取樣后3小時(shí)內(nèi)移植。無菌去除海綿棒手柄，并按照Dubberke等人的方法處理海綿，并進(jìn)行如下修改：將過量液體無菌操作要求擠入Stomacher 400（Seward，West Sussex，UK）的Stomacher袋中并在室溫下均質(zhì)15分鐘。使用10mL移液管，將均化液體的體積測量到最接近的小數(shù)點(diǎn)，并放入50mL離心管中。

總有氧計(jì)數(shù)和無氧計(jì)數(shù)

將100μL樣品鋪在腦心浸液瓊脂（Oxoid Ltd，Cheshire，UK）上，在37℃溫育72小時(shí)以獲得需氧菌落計(jì)數(shù)。對于厭氧菌落計(jì)數(shù)，將預(yù)還原的腦心浸液瓊脂（Oxoid Ltd）接種并在厭氧工作站（MG500;Don Whitley Scientific，West Yorkshire，UK）中孵育72小時(shí)。所有結(jié)果表示為采樣表面的總需氧/厭氧計(jì)數(shù)（以每立方厘米的菌落形成單位）。

指示微生物

通過接種10uL的樣品，監(jiān)測耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），耐萬古霉素腸球菌（VRE），超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs），碳青霉烯耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）和艱難梭菌在環(huán)境表面的存在，用Brilliance MRSA 2 Agar，Brilliance VRE Agar，Brilliance ESBL Agar和Brilliance CRE Agar（Oxoid Ltd）等適當(dāng)?shù)倪x擇性培養(yǎng)基上進(jìn)行采樣。

對于艱難梭菌，進(jìn)行2階段流程：直接接種至補(bǔ)充有5mg/mL溶菌酶（SigmaAldrich，St Louis，MO）、1％（w/v）牛磺膽酸鈉（Sigma-Aldrich）和1％（v/v）去纖維蛋白的羊血（VH Bio Ltd，Gateshead，UK）的預(yù)還原頭孢西丁環(huán)絲氨酸苛養(yǎng)厭氧菌瓊脂（LabM，Heywood，UK）中，之后進(jìn)行富集后在厭氧環(huán)境下培養(yǎng)72小時(shí)，裝入離心管后在4℃條件下以5,000g離心5分鐘，重懸于80％（v/v）無水乙醇中，并在室溫下保持1小時(shí)。乙醇震蕩后，將樣品離心，重懸于2mL無菌去離子水中，并在60℃下熱震20分鐘。使樣品冷卻至室溫，并將10uL涂布在補(bǔ)充有5mg/mL溶菌酶，1％（w/v）?；悄懰徕c和1％（v/v）去纖維蛋白的羊血的頭孢西丁環(huán)絲氨酸苛養(yǎng)厭氧瓊脂上，并厭氧溫育72小時(shí)。根據(jù)制造商的說明，將從顯色選擇性培養(yǎng)基中回收的所有分離菌進(jìn)行傳代培養(yǎng)和鑒定。生產(chǎn)商或生產(chǎn)商說明書中指定顏色以外的菌落報(bào)告為陰性，但保存在-20°C以備后續(xù)分析。記錄顯示非典型形態(tài)（大的，不規(guī)則的毛玻璃外觀）和氣味的菌落。使用RapID ANA II系統(tǒng)（Remel Products，Lenexa，KS）對所有分離物進(jìn)行傳代培養(yǎng)和鑒定。所有反應(yīng)都按制造商的解釋指南中的描述進(jìn)行解釋。艱難梭菌NCTC 11209（Public Health England,London,UK）的陽性對照被包括在內(nèi)以幫助解釋。

上圖圖1

圖1為雙交叉場研究示意圖。紫色陰影表示基準(zhǔn)日期：使用標(biāo)準(zhǔn)清潔方案。紅色陰影表示使用清潔劑和氯1,000 pm。黃色陰影表示使用預(yù)浸漬的殺菌濕巾。綠色陰影表示消毒劑使用、擦拭和預(yù)防感染的一般訓(xùn)練。藍(lán)色陰影表示使用預(yù)配制濕巾的特定培訓(xùn)。黑色陰影表示病房關(guān)閉。

推定葡萄球菌

根據(jù)制造商的說明書（BioMerieux，Marcy l’Etoile，F(xiàn)rance）使用API-Staph鑒定試劑盒鑒定從Brilliance MRSA 2瓊脂回收的菌落。

DNA提取

從Brilliance MRSA 2瓊脂中回收的菌落以及RapID ANA II系統(tǒng)鑒定為艱難梭菌的菌落進(jìn)行了進(jìn)一步的分子檢測。使用GeneJET基因組DNA純化試劑盒（ThermoFisher）根據(jù)制造商的說明書分離DNA并儲存于-20℃直至進(jìn)一步使用。使用NanoDrop（Thermo Scientific）測量DNA純度和濃度。對于艱難梭菌，樣品在英國卡迪夫的厭氧參考單元進(jìn)行了核糖核酸分型。

根據(jù)Stegger等人的聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)方法，假定金黃色葡萄球菌菌落的特征在于存在spa片段（180-600bp）和mecC（138bp），如Murakami等人概述的mecA（533bp）和按照Cheeseman等人的方法由RAPD（隨機(jī)擴(kuò)增多態(tài)性DNA）鍵入，使用ChemiDoc XRS+（Bio-Rad，Hercules，CA）在紫外光照下顯現(xiàn)凝膠。使用圖像實(shí)驗(yàn)室的（Bio-Rad）軟件將數(shù)字文件標(biāo)準(zhǔn)化以用于帶檢測。所有凝膠包括來自對照菌株的dna和dna梯。（GeneRuler 100 bp DNA Ladder;Thermo Scientific）。對照菌株包括mecA陽性金黃色葡萄球菌NCTC 12493（Public Health England）和mecC陽性金黃色葡萄球菌NCTC 13552（Public Health England）。

ATP采樣

按照制造商的說明，用Ultrasnap棉簽（SystemSure Plus系統(tǒng);Hygiena International Ltd，Hertfordshire，UK）進(jìn)行ATP取樣。采樣前，按照制造商的說明使用ATP陽性和陰性對照，每周對系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。在可能的情況下，對微生物采樣的直接相鄰表面進(jìn)行采樣。對于沖水手柄，呼叫按鈕和床控制ATP樣本在取樣前用海綿棒進(jìn)行。

統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)用混合效應(yīng)模型進(jìn)行分析，該模型使用log 10(1)轉(zhuǎn)換的ATP(n=1，505)、好氧(n=1，438)或厭氧(n=1，438)計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)作為因變量。病房，基線和干預(yù)期以及其相互作用項(xiàng)被用作獨(dú)立變量。在數(shù)周內(nèi)的測量結(jié)果被納入隨機(jī)模型。通過比較完整模型和簡化模型之間的Akaike信息標(biāo)準(zhǔn)值來執(zhí)行逐步模型約簡。首先使用直方圖，Q-Q曲線圖和擬合值直觀地檢查來自每個(gè)模型的標(biāo)準(zhǔn)化殘差的正態(tài)性和方差的均勻性。為了測試ATP值與細(xì)菌計(jì)數(shù)之間的相關(guān)性，進(jìn)行Spearman等級相關(guān)性測試。所有分析均使用R 2.13.2版（R Foundation for Statistical Computing，Vienna，Austria）中的nlme庫進(jìn)行。

結(jié)果

環(huán)境取樣結(jié)果

在基線研究期間，許多位點(diǎn)記錄的總需氧和厭氧計(jì)數(shù)>2.5 CFU/cm2，而在干預(yù)期間，無論病房情況如何，所有位點(diǎn)的總需氧和厭氧計(jì)數(shù)<2.5 CFU/cm2。采用培訓(xùn)加每日消毒，使RLU值>250個(gè)的場所減少到21個(gè)（8％的地點(diǎn)，基準(zhǔn)期為18％），病房1和2號分別減少19個(gè)（7％的地點(diǎn)，而基線期為21%）。

在病房1中，在使用預(yù)浸漬濕巾（階段1）之后，重新引入使用洗滌劑和氯（階段2）后會在一些（便器沖洗手柄，托盤桌和儲物柜）中的需氧菌計(jì)數(shù)顯著增加（P<.001），但不是所有采樣點(diǎn)都增加（圖3A）。這種增加并不像總厭氧計(jì)數(shù)那樣明顯（圖3B）。對于呼叫按鈕，需氧和厭氧計(jì)數(shù)在階段2中繼續(xù)減少（圖3）。在使用清潔劑和氯1000ppm后，預(yù)浸濕濕巾（第2階段）的使用顯著降低了總需氧量（P<.001）和厭氧（P<.001）計(jì)數(shù)（圖4）。工作人員培訓(xùn)的影響如圖4所示，在基準(zhǔn)期和洗滌劑及氯的使用之間，馬桶座和托盤臺的總需氧計(jì)數(shù)或厭氧計(jì)數(shù)顯著下降（P<.001）（圖4）。其他表面在基線和使用洗滌劑及氯之間的計(jì)數(shù)中顯示出下降不顯著（P>0.001）。

分離特定的細(xì)菌

在基線期間，所有采樣點(diǎn)的7％（522例中有35例）VRE，CRE或ESBL陽性（圖5）。培訓(xùn)和預(yù)浸濕巾的使用減少了1％（522例中的5例）（病房1第1階段）。使用洗滌劑和1,000 ppm含氯消毒劑后，恢復(fù)VRE，CRE或ESBL的陽性部位數(shù)量增加到3％（522例中有14例）（病房1第2階段），盡管這個(gè)數(shù)字低于病房1的基準(zhǔn)值.對于病房2，訓(xùn)練有效地將522例（病房2第一階段）中的13個(gè)陽性位點(diǎn)的數(shù)量減少到7個(gè)，并且在使用預(yù)浸漬濕巾后，這個(gè)數(shù)字進(jìn)一步下降到3個(gè)位點(diǎn)（圖5B）。總體而言，VRE是最常見的隔離式改需被隔離的MDRO（6％樣本），主要來自馬桶座圈和馬桶扶手（數(shù)據(jù)未顯示）。

上圖圖2

圖2?？傂柩鹾蛥捬跤?jì)數(shù)（Log10+1/cm2）和ATP計(jì)數(shù)（RLU Log10+1/cm2）。紫色陰影表示基線。黃色陰影表示用預(yù)浸殺菌濕巾。紅色陰影表示清潔劑和使用氯1,000 ppm。（A）病房1.（B）病房2。

共檢出大量葡萄球菌(1，566株中有280株)，其中大部分是溶血葡萄球菌（45％）和金黃色葡萄球菌（25％）。在金黃色葡萄球菌中，mecA陽性率為58%，mecC陽性率為30%，SPAA陽性率為40%。溶血性鏈球菌MecA陽性率為66%，MecC陽性率為11%，SPAA陽性率為29%(數(shù)據(jù)未顯示)。

在獲得的1,566個(gè)環(huán)境樣品中，僅有45個(gè)培養(yǎng)物（3％）在富集后被鑒定為艱難梭菌。無論干預(yù)情況如何，在第二階段兩個(gè)病房的艱難梭菌計(jì)數(shù)均增加（數(shù)據(jù)未顯示）。所有分離株均被認(rèn)定為RT001分型（數(shù)據(jù)未顯示）。在試用期間沒有報(bào)告提交用于核糖分型的臨床樣品的RT001。當(dāng)時(shí)的主要核糖型是RT027，接著是RT020（personal communication from Trefor Morris,UK anaerobe reference unit,Public Health Wales,November,2014）。其他厭氧細(xì)菌被確定（數(shù)據(jù)未顯示）。

討論

這項(xiàng)雙交叉研究是第一次使用預(yù)浸濕巾與抹布布浸入一桶次氯酸鹽以減少2個(gè)外科和心血管病房表面微生物生物負(fù)荷的對照現(xiàn)場試驗(yàn)比較。我們發(fā)現(xiàn)預(yù)浸漬的濕巾有助于顯著減少一些高接觸表面的微生物生物負(fù)荷。使用預(yù)浸濕巾后，所識別的多藥耐藥位點(diǎn)改為檢出多重耐藥菌的物體表面的位點(diǎn)。在病房1中，結(jié)果顯示，在基線結(jié)束后立即使用擦拭物的微生物屏障開始顯著減少（階段1），然后在重新引入浸入1,000ppm含氯消毒液桶中的棉布之后微生物計(jì)數(shù)增加（階段2）。

在病房2中，在第二階段使用預(yù)浸濕巾有助于進(jìn)一步減少（對于許多表面的統(tǒng)計(jì)顯著性（P<0.001））微生物數(shù)量。在干預(yù)期間，病房1和病房2分別平均每天使用150和175張濕巾。由于用于清潔和消毒的布料類型包括可重復(fù)使用的超細(xì)纖維和一次性棉布，因此無法收集基線期間使用的平均清潔布數(shù)量的數(shù)據(jù)?？紤]到估計(jì)使用的濕巾數(shù)量，病房布局和38張病房的表面應(yīng)該使用濕巾的數(shù)量，似乎沒有嚴(yán)格遵守1濕巾1方向1表面建議。盡管如此，使用干預(yù)產(chǎn)品時(shí)觀察到總微生物計(jì)數(shù)顯著降低。預(yù)浸漬的濕巾的功效可能是由于其保留在物體表面上和不會將微生物負(fù)載轉(zhuǎn)移到多個(gè)表面的能力，正如在較早的實(shí)驗(yàn)室研究中所證明的那樣。最近的一個(gè)交叉試驗(yàn)表明過氧化物類預(yù)浸泡濕巾比季銨鹽類預(yù)浸泡濕巾有更好的清潔消毒效果。雖然已經(jīng)提出了一個(gè)<2.5CFU/cm2的干凈截止點(diǎn)，但有人建議手部接觸表面的需氧菌落數(shù)不應(yīng)超過5 CFU/cm2?？紤]到這一點(diǎn)，基線期內(nèi)的許多表面將被視為不干凈。干預(yù)導(dǎo)致所有表面通過<2.5CFU/cm2標(biāo)準(zhǔn)。Boyce和Havill報(bào)道說，使用新的過氧化氫的濕巾在表面清潔后用使99％的表面得到清理后菌落數(shù)<2.5CFU/cm2。在我們的研究中，考慮到每周在清潔前進(jìn)行一次采樣，使用預(yù)浸濕巾達(dá)到了臨界點(diǎn)，這是令人鼓舞的。

上圖圖3

圖3.每個(gè)采樣點(diǎn)的總計(jì)數(shù)（Log10/cm2）1.紫色陰影表示基線。黃色陰影表示干預(yù)用殺菌濕巾（階段1）。紅色陰影表示清潔劑和使用氯1,000 ppm（階段2）。（A）總需氧計(jì)數(shù)。（B）總厭氧計(jì)數(shù)。

殺芽孢濕巾主要是用于殺滅物體表面上的芽孢。在這里，總體上回收了很少的艱難梭菌孢子（基因型RT001），而在研究時(shí)，所有臨床艱難梭菌樣品都是RT027和RT020核糖體型。在第一項(xiàng)研究中，曾報(bào)道過引入殺菌濕巾以控制艱難梭菌的爆發(fā)，其中用預(yù)浸漬的殺菌濕巾替代次氯酸鹽的使用導(dǎo)致艱難梭菌感染率隨時(shí)間顯著降低。

上圖圖4

圖4.每個(gè)采樣點(diǎn)的總計(jì)數(shù)（Log10/cm2）1.紫色陰影表示基線。黃色陰影表示干預(yù)用殺菌濕巾（階段1）。紅色陰影表示清潔劑和使用氯1,000 ppm（階段2）。（A）總需氧計(jì)數(shù)。（B）總厭氧計(jì)數(shù)。

在此，由次氯酸鹽溶液和棉布組合而減少表面生物負(fù)載的功效低于預(yù)浸漬的濕巾。盡管預(yù)配制的次氯酸鹽濕巾可能潛在地在表面之間轉(zhuǎn)移微生物，但已證明使用次氯酸鹽配制的濕巾顯著促進(jìn)艱難梭菌感染的減少。這些研究突出顯示了，經(jīng)過優(yōu)化的消毒液和擦拭材料的預(yù)先浸泡的濕巾具有更好的功效。

很顯然，產(chǎn)品的功效和濕巾的適當(dāng)使用以及員工培訓(xùn)和產(chǎn)品使用審核至關(guān)重要。雖然工作人員對審核的認(rèn)識可能有助于觀察到的改進(jìn)表現(xiàn)，但引入具體的培訓(xùn)無疑具有影響力。在這里，培訓(xùn)使兩個(gè)病房的平均需氧菌總數(shù)減少了17%，而濕巾的引入使第一個(gè)病房和第二個(gè)病房的平均需氧菌各自分別減少34%和40%。使用ATP采樣器測量RLU以指示衛(wèi)生保健環(huán)境中的表面清潔度并不新鮮。在我們的研究中，斯皮爾曼等級相關(guān)檢驗(yàn)確定總需氧計(jì)數(shù)（菌落形成單位/立方厘米Log10+1）和ATP（RLU）高度相關(guān)（P值<.0000）。通過對ATP數(shù)據(jù)進(jìn)行對數(shù)轉(zhuǎn)換，盡管數(shù)據(jù)仍然不是正態(tài)分布，但實(shí)現(xiàn)了更均勻的分布。我們的研究結(jié)果支持Boyce和Havill提供的數(shù)據(jù)，他們觀察到總需氧數(shù)和ATP測量值之間有很好的相關(guān)性。

上圖圖5

圖5。多重耐藥菌（MDROs）陽性的部位數(shù)目。綠色陰影表示超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）。黃色陰影表示碳青霉烯抗性腸桿菌科（CRE）。藍(lán)色陰影表示耐萬古霉素腸球菌（VRE）。（A）病房1.（B）病房2。

使用配方擦拭產(chǎn)品的成本效益需要合理。與在桶中使用次氯酸鹽溶液的實(shí)踐相比，使用配制的濕巾具有許多優(yōu)點(diǎn)。這些包括更好地控制微生物生物負(fù)荷;使用方便;避免使用高度濃縮的殺菌溶液進(jìn)行稀釋;通過優(yōu)化消毒劑溶液和濕巾材料之間的組合來提高功效;與要擦拭的表面的相容性并且減少對其的損害;減少消毒病房/病房所需的時(shí)間;避免重復(fù)使用后污染消毒溶液或產(chǎn)品;并在標(biāo)簽上提供清晰的說明，包括制造商提供的支持說明或海報(bào)和培訓(xùn)包。這些優(yōu)點(diǎn)中，消除產(chǎn)品制備或稀釋過程中人為錯誤的風(fēng)險(xiǎn)是很有吸引力的，因?yàn)闅⑽⑸锂a(chǎn)品濃度的降低可影響細(xì)菌存活、耐藥性和對抗微生物劑的交叉抗性。此外，優(yōu)化消毒劑與濕巾材料的選擇不僅可以提高從表面去除微生物負(fù)荷的能力，還可以減少因錯誤操作而導(dǎo)致的微生物在不同表面之間的轉(zhuǎn)移。

我們的研究有幾個(gè)局限性。我們沒有衡量其他衛(wèi)生措施的影響，如洗手?；颊叩亩鄻有院突颊咴?個(gè)病房的住院時(shí)間長短，無法每天或每周測量在病房使用的抗菌藥物（系統(tǒng)和局部抗菌藥物的月度抗菌庫存數(shù)據(jù)在各階段和/或病房之間沒有顯著性差異[P>.05]），以及僅僅在試用期間無法獲得準(zhǔn)確的患者感染率數(shù)字，這對使用預(yù)浸漬濕巾的益處的進(jìn)一步評估帶來影響。

結(jié)論

這項(xiàng)交叉試驗(yàn)表明，使用預(yù)浸漬的濕巾可更好地控制表面微生物的負(fù)荷，簡化消毒程序，并質(zhì)疑在桶中使用次氯酸鹽稀釋溶液與某些布料結(jié)合的做法。

致謝

作者感謝B.Schelkle博士（英國加的夫大學(xué)卡迪夫分校）對結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析的幫助，T.Morris（英國厭氧菌參考單位，英國公共衛(wèi)生威爾士卡迪夫）對艱難梭菌核糖基化的分型提供了幫助。J.Otter（倫敦帝國學(xué)院）和M.Kiernan（GAMA Healthcare Watford，英國）對這項(xiàng)研究提出了建設(shè)性意見。

本文屬 “伽瑪衛(wèi)生消毒專家”? 原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處